앞광대리프팅 회복과정과 부작용

지난 글에서 앞광대리프팅(중안면 거상술, Midface Lift)이 필요한 경우와 일반적인 수술 방법에 대해 설명드렸습니다. 이는 주로 진료실에서 제가 환자분에게 설명하는 내용이기도 합니다. 보통 제 설명이 끝나면 환자분들의 질문 시간이 기다리고 있습니다.

주로 수술이 끝나고 마취가 풀렸을 때 통증에 대한 두려움, 회복 과정과 기간, 그리고 부작용에 대한 것들이 가장 흔한 질문들입니다. 환자분이 경험하실 회복 과정을 시간 순으로, 그리고 시기별로 가장 많은 질문별로 설명드려 보겠습니다.

※ 이하 내용은 저희 병원의 앞광대리프팅 설명으로, 다른 병원과는 차이가 있을 수 있습니다.

Day 0 수술 직전 — "수술 중에, 그리고 수술 후에 아프지 않나요?"

네. 수술 시작 전에 링겔 주사를 통해 진정제를 투여한 후, 수술 부위(중안면부)에 국소 마취제를 주사하기 때문에 수술 전 과정에서 통증이 없습니다. 이는 마치 건강검진 시 수면 위내시경을 할 때 통증 없이 모든 과정이 진행되는 것과 같습니다.

그리고 수술이 끝나고 마취가 깨면 수술 부위가 조이고 팽팽하고 얼얼한 느낌이 들게 됩니다. 늘어지고 처진 연부조직(Soft Tissue)이 젊었을 때 위치로 거상(Lifting)되고 조여졌기(Tightening) 때문입니다. 그러나 아프다고 하시는 환자분들은 거의 없기 때문에 통증에 대한 걱정은 안 하셔도 됩니다.

예외적으로 난이도 높은 재수술, 특히 과거에 이물질 주입을 많이 한 경우, 이물질 제거가 동반되다 보면 수술 중에 경미한 통증이 있을 수 있습니다. 왜냐하면 이물질이 국소마취제의 확산을 방해하거나 수술 시간을 연장시키기 때문입니다.

Day 0 수술 직후 — "집에 어떻게 가나요? 찜질이나 수면 자세는요?"

전신마취가 아니기 때문에 성인이라면 보호자 없이 스스로 선글래스를 끼고, 대중교통으로 귀가하시는 것이 보편적입니다. 자가 운전도 가능은 하지만, 대리 운전을 부르는 것이 안전합니다. 진정제를 투여한 날 부은 눈으로 운전하시면 위험합니다.

저는 수술 중에 간호사가 한쪽씩 냉찜질을 하기 때문에 귀가 후에는 찜질하실 필요가 없습니다.

잠은 편한 자세로 주무시면 됩니다. 자세보다 중요한 것은 숙면을 취하는 것입니다. 부기가 빠지고 멍이 가시는 등의 회복 과정은 수면 중에 활발히 일어납니다. 수술로 인해 불안함이 많은 환자분이라면 수술 당일 밤은 수면제의 도움을 받고 주무셔도 좋습니다. 깊게 충분히 자야 빨리 회복됩니다.

Day 1 수술 다음날 — "병원에 꼭 와야 하나요? 오면 뭘 하나요?"

거주지가 먼 경우에는 수술 다음날 내원하지 않고, 수술 후 4일째만 실밥 풀러 오셔도 큰 문제는 없습니다. 왜냐하면 저희 병원의 앞광대리프팅은 수술 다음 날부터 수술 부위를 포함하여 세안, 샴푸, 샤워, 화장이 가능하기 때문입니다.

그러나 원칙적으로 수술 다음날 내원하시는 것을 추천합니다. 왜냐하면 수술 다음날 부종과 불편함이 가장 심하기 때문에 대부분의 환자분은 불안하고 질문이 많기 때문입니다. 환자분들 질문에 하나씩 설명을 드려서 불안을 줄여드리는 것이 주된 진료 내용입니다. 그리고 오신 김에 부기나 멍을 조금이라도 빨리 제거하는 주사나 수액을 놓아드리기도 합니다.

Day 4 — 실밥 푸는 날

실밥 제거 후 궁금증에 대한 질문을 받고 귀가합니다. 저희 병원에서는 수술 후 1개월, 6개월, 12개월 경과를 보러 오시도록 안내하고 있지만, 안 오시는 분들이 대부분입니다. 경과를 보러 오실 경우 동영상 촬영을 통해 전후 비교를 해드리고, 마찬가지로 아쉬운 점 혹은 걱정되는 점에 대해 질의응답을 받고, 필요시 AS가 이루어지기도 합니다.

수술 첫 주 자주 묻는 질문

부기나 멍은 언제 빠지나요?

큰 부기(객관적으로 누가 봐도 눈 주위가 제법 부은 느낌)는 일주일이면 거의 다 빠집니다. 일주일 정도 쉬었다가 출근하겠다고 하시는 환자분들은 부담 없이 수술을 진행하고 있습니다. 이는 일반 사무직 직장인 기준입니다. 공인(예: 아나운서, 배우)으로 대중 앞에 서거나 촬영을 해야 한다면 3~4주 휴식 기간을 가지는 것이 안전합니다.

잔부기(주관적으로 눈 주위가 부었다는 느낌이 분명히 들지만, 주변인은 부었는지 안 부었는지 알쏭달쏭한 수준의 부기)는 2~4개월 정도 지속됩니다. 그러나 잔부기는 남의 이목을 끌거나 사회생활에 지장을 주는 수준이 아니므로 너무 걱정 안 하셔도 됩니다.

일상생활은 언제 가능한가요?

환자분들이 회복 기간을 물어보실 때 저는 항상 일상생활 복귀와 사회생활 복귀를 구분해서 설명드리고 있습니다.

일상생활이라 함은 보호자 없이 환자 혼자서 먹고, 씻고, 자고, 대중교통을 이용할 수 있는 상태를 말합니다. 일상생활 복귀는 저희 병원의 경우 수술 다음날부터 가능합니다.

사회생활이라 함은 일터로 돌아가는 것을 말합니다. 최대 변수는 환자분의 직업입니다. 위에서 말씀드린 바와 같이 일반 사무직 직장인이라면 일주일이면 충분합니다. 서비스업에 종사하거나 공인이라면 사회생활 복귀를 위해 좀 더 긴 시간이 필요합니다.

눈이 시리고 건조해요. 혹은 눈물이 많이 나요.

수술 후 처음 일주일간 매우 흔한 증상입니다. 일반적으로 눈 수술을 하면 안구 노출량이 늘어서 눈물이 빨리 증발하기 때문에 안구가 마르고 건조해집니다. 평소 안구건조증(Dry Eye Syndrome) 증상이 있는 분이라면 더 심할 수 있습니다. 이는 일시적인 현상이므로 약국에서 인공눈물을 구입해서 수시로 넣어주면 됩니다. 고령이거나 평소 안구건조증이 매우 심한 분이 아니라면 1~3주 내로 호전되므로 걱정 안 하셔도 됩니다.

흰자위가 빨갛게 토끼 눈이 됐어요. 눈 주위가 검붉게 멍이 심해요.

기본적으로 멍이 잘 드는 환자 본인의 체질적 요인이 있고, 수술하는 의사의 손길이 섬세하냐 거치냐에 따른 요인이 합해져서 멍으로 나타납니다. 어떤 경우든 간에 멍을 빨리 빼고 싶다면 내원하셔서 주사제(H-lase) 치료를 받는 것이 가장 효과가 좋습니다.

앞광대리프팅, 부작용에 대하여

이해에 도움이 되셨나요? 지금부터는 부작용에 대해 설명드리겠습니다. 이하 내용은 일시적으로 지나가는 일이라면 정상 회복 과정으로 보셔야 하고, 영구적으로 장애가 남는다면 부작용으로 볼 수 있습니다.

숙련된 의사와 초보 의사의 차이는 부작용 발생 빈도의 차이일 뿐, 최고의 숙련된 성형외과 전문의도 부작용은 발생할 수 있기 때문에 수술 전에 미리 설명을 드리고 수술을 진행하는 것이 원칙입니다. 만일 여러분이 방문한 병원에서 부작용이 없다고 설명한다면, 사기꾼일 확률이 매우 높습니다. 부작용 발생 시 어떻게 대처해줄 수 있는지 설명해주는 원장이 정말 좋은 의사라고 생각합니다.

부작용 1. 안검외반 (Ectropion)

아래 눈꺼풀이 아래쪽으로 뒤집어져서 삼백안이 되고, 결막(Conjunctiva)이 정면에서 노출되는 현상을 말합니다. 수술 직후 1주에서 길게는 2주 정도는 일시적으로 발생할 수 있지만, 이보다 오래 지속된다면 환자분은 큰 고통을 겪게 됩니다.

가장 흔한 원인은 의사가 욕심을 내서 피부를 너무 많이 자르고 무리하게 리프팅을 시도하는 것입니다. 재수술인 경우, 수술 부위 주변에 이물질 주입을 많이 한 경우, 고령으로 아래 눈꺼풀 자체에 탄력과 근력이 부족한 경우에 발생하기 쉽습니다. 이런 조건을 가진 환자분이라면 리프팅이 약간 부족하고 주름이 남더라도 결과를 양보하고 안전을 확보하는 것이 현명합니다.

피하고 싶은 부작용이지만, 정도와 시기에 따라 주사요법, 외안각성형술(Lateral Canthoplasty), 피부이식술 등의 치료로써 극복할 수 있습니다.

개인적으로 눈밑지방재배치 혹은 단순 하안검성형술(Lower Blepharoplasty)보다 앞광대리프팅을 선호하는 이유가 바로 안검외반 때문입니다. 앞광대리프팅의 경우 팔자주름 부위부터 리프팅을 시도하여 앞광대 부위의 연부조직이 아래 눈꺼풀을 밀어 올려주고 밑에서부터 받쳐주기 때문에 안검외반 발생 위험이 적습니다.

부작용 2. 수술 부위 감각 변화

박리(Dissection) 범위 내의 미세한 감각 신경들이 부기에 눌리거나 당겨지면서, 만지면 남의 살 같거나 얼얼한 느낌 혹은 반대로 예민한 느낌이 들 수 있습니다. 이는 신경 손상이 아닌 회복 과정의 일부입니다. 수주에서 길면 수개월 지속될 수도 있지만 점진적으로 회복되므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

이론상으로 수술 중에 앞광대 부위 감각을 담당하는 신경(안와하 감각신경, Infraorbital Sensory Nerve)을 통째로 손상시켜 버리면 문제가 될 수 있지만, 성형외과 전문의가 집도한다는 전제하에 현실적으로 발생하기 어려운 부작용이라고 생각합니다.

부작용 3. 결과에 대한 아쉬움

현실적으로 수술 후에 가장 많이 접하게 되는 문제점입니다. 부작용은 아니지만 환자분들이 제기하는 문제라는 점에서 부작용 파트에서 설명하고자 합니다. 크게 세 가지 경우로 나눠서 설명하겠습니다.

1) 수술이 실제로 부실한 경우

수술이 부실한 경우라면 수술 전후 동영상 비교 시 바로 확인이 가능합니다. 앞광대리프팅을 통해 세월을 거슬러 젊어졌다고 하더라도 노화가 멈추는 것은 아니기 때문에 처짐과 주름은 서서히 진행되게 됩니다. 그래도 개인적으로 환자의 수술 전과 수술 후 동영상을 비교했을 때, 술 후 4~5년 정도까지는 효과가 있어야 한다고 생각합니다. 수술이 부실한 경우라면 AS를 하게 되므로 의사와 환자 간에 갈등이 생기는 경우는 드뭅니다.

2) 환자분의 조건 때문에 수술 전부터 완전한 결과를 기대하기 어려운 경우

앞서 기술한 바와 같이, 이물질 주입을 한 환자, 이미 여러 번 수술을 해서 아래 눈꺼풀에 흉터 조직이 너무 많은 환자, 혹은 고령으로 아래 눈꺼풀에 근력이 부족한 환자의 경우, 리프팅을 무리하게 하면 안검외반이 영구적으로 발생할 수 있습니다. 수술 전에 환자 특성에 따른 한계를 설명드려도, 수술 후에 아쉬워하시는 분들이 많습니다. 그리고 그 심정은 이해가 됩니다만, 욕심내면 결과는 결국 안검외반입니다. 이런 경우는 욕심을 줄이시는 것이 안전합니다.

3) 환자분이 비현실적 기대를 하는 경우

보통 늦은 나이에 큰맘 먹고 동안 수술을 처음 하시는 분들에게 잘 나타나는 현상입니다. 50세 환자분이 앞광대리프팅을 하시고 40~45세 수준의 결과를 얻었다면 성공적인 수술입니다. 간혹 미세한 잔주름이 남았다고 아쉬워하시는 경우가 있는데, 40~45세의 피부에는 잔주름이 있는 것이 정상입니다. 물론 수술 전보다는 잔주름이 훨씬 줄어있어야 합니다. 잔주름조차 없는 수준은 20대 후반 혹은 30대 초반까지입니다. 현재 의술로는 50세 환자분을 20~30대 수준까지 회춘시키지는 못하고 있습니다.

그럼에도 불구하고, 초음파·레이저·스킨부스터·각종 시술보다 앞광대리프팅이 가장 강력하고 지속 기간이 긴 회춘술임은 분명한 사실입니다.

글을 마무리하며

동안 성형의 핵심 목표는 '가장 나다웠던 젊은 시절'로 돌아가는 것입니다. 우선적으로 처진 부위는 리프팅해주고, 볼륨이 부족한 부분은 보충해 주고, 마지막으로 피부 표면을 관리해 줘야, 성형한 티 나는 부자연스러운 모습이 아닌 젊은 시절의 자연스러운 내 모습으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후 며칠간의 회복 과정과 자잘한 부작용들을 피하려 하기보다는 정확히 이해하고, 목적지에 도달하기 위한 소정의 통행료 정도로 소화해 낸다면, 잃는 것보다 얻는 것이 훨씬 많을 것입니다. 이러한 이해와 판단을 위해서는 숙련되고 경험 많은 성형외과 전문의와의 상담이 가장 중요한 첫걸음입니다.

수술 후 회복 과정이나 부작용에 대해 더 궁금한 점이 있으시다면, 언제든지 제이미성형외과로 문의해 주시기 바랍니다.

#알립니다#

※ 본 콘텐츠는 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 개인의 상태에 따라 적합한 치료 방법은 다를 수 있습니다.

※ 모든 수술 및 시술은 개인에 따라 결과가 다를 수 있으며, 출혈, 감염, 붓기, 비대칭 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 반드시 전문의와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

※ 이하 내용은 저희 병원의 앞광대리프팅 기준이며, 병원에 따라 수술 방법, 회복 과정, 사후 관리 방침이 다를 수 있습니다.